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BULLETIN D’ INSCRIPTION
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Nom :
Adresse :
Téléphone :
e-mail :
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Prénom :
Fax :
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Indiquer 2 ateliers :
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le matin, 1er choix
l’après-midi,1er choix
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2ème choix
2ème choix
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Participation aux Ateliers-
forums et Table Ronde:
Soirée:
Participation à la journée avec
repas:
Participation à la journée+ soirée:
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Tarif normal
50 FF
50 FF
100 FF
150 FF
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Tarif réduit ¤
30 FF
30 FF
60 FF
100 FF
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¤ jeunes - 25ans, chômeurs
Chèque à " HOMME DEBOUT "
76 rue la Verrerie 75004 Paris
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